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작성자 팀에이투 작성일21-07-14 13:03 조회7회 댓글0건

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“진단 받은 가족 수 많을수록, 진단 받은 나이 어릴수록 위험도↑”
가족력 있는 사람들 상당수 ‘유전적 변이’ 보유…‘유전성 유방암’
유방암 대물림 유전자 변이 ‘BRCA1/2’…혈액검사로 쉽게 확인
가족력, 병 걸리기 전 유전적 변이 찾을 수 있는 ‘의미 있는 단서’
‘가족력’ 파악 후 적절한 검진?예방법 알고 대처하는 것 매우 중요


안젤리나 졸리. 연합

“내가 유방암이라면 내 딸도 유방암이 생길 위험이 있을까?”

유방암을 진단받은 많은 환자들이 하는 가장 큰 걱정 중 하나는 ‘가족력’이다. 이는 유방암뿐만 아니라 모든 암에도 해당되는 걱정이다. 실제로 한 여성의 1도 가족인 어머니, 딸, 자매가 50세 이전에 유방암에 걸렸을 때 그 여성의 유방암 발생 확률은 가족력이 없는 경우보다 2배 정도 높다.

그렇다면 가족력이 있는 경우 유방암 위험이 높은 원인은 무엇이며, 유방암을 예방할 수 있는 방법은 없을까?

이에 대해 강동경희대학교병원 외과 한상아 교수와 함께 자세히 알아보기로 한다.

한 교수에 따르면 유방암 진단 가족 수가 많아질수록, 진단받은 나이가 어릴수록 유방암에 걸릴 위험도 높아진다. 20세까지 건강했던 여성이 80세까지 유방암에 진단될 확률을 ‘유방암 평생위험도’라 한다. 평생위험도에 의미 있게 영향을 주는 요인은 ‘유방암에 걸린 가족이 몇 명인지’와 ‘그들이 유방암에 진단된 나이’다.

유방암 진단 가족 수가 많아질수록 유방암 위험도는 높아지고, 1명의 1도 가족이 유방암에 진단된 경우 더 젊은 나이에 진단됐을 때 유방암 위험이 더 높다.동행복권파워볼

가족력이 있는 사람들 중 상당수가 유전적 변이를 가지고 있을 가능성이 있으며, 대물림되는 유전적 변이가 확인된 유방암을 ‘유전성 유방암’이라고 한다.

유전성 유방암은 유방암의 발생률을 높이는 유전적 변이가 대물림되면서 유방암이 발생되는 것을 말한다. 이는 유방암이 가족 내에서 여러 건 진단되는 원인 중 중요한 부분이다. 이는 유방암 위험을 높일 수 있는 여러 인자 중 가장 강력한 인자로 알려져 있으며, 전체 유방암 환자의 약 5~10%는 이 유전적 원인으로 발생하고 있다.


게티이미지뱅크

이 유전적 원인 중 대표적인 변이가 ‘BRCA1’과 ‘BRCA2’ 유전자 변이로 전체 유전성 유방암의 절반가량을 차지한다.

유전성 유방암은 미국의 유명 배우 ‘안젤리나 졸리’의 사례로도 유명하다. 어머니는 난소암으로 사망하고, 이모는 유방암으로 사망한 가족력을 보였던 안젤리나 졸리는 자신이 암 진단을 받기 전 유전자 검사를 받기로 결정했고, 그 결과 BRCA1 유전적 변이를 보유하고 있었다.

BRCA1 유전자 변이를 가진 경우 유방암이 생길 평생 위험도는 87%, 난소암이 생길 평생 위험도는 50%로 알려져 있다. 졸리는 유방암과 난소암의 위험을 적극적으로 낮추기 위해 암이 아직 생기지 않은 유방조직을 제거하는 ‘위험 감소 유방 절제술’과 ‘위험 감소 난소 절제술’을 받았다.

우리 몸의 세포 내에서는 계속 유전자 복제가 일어나고 있다. 원래 BRCA1/2는 이런 일상적인 유전자 복제과정에서 생긴 오류를 수정해 주는 단백질을 만드는 유전자이다. 이때 BRCA1/2에 변이가 생기면 ‘비정상 단백질’들이 생성되는데, 비정상 단백질은 복제에서 생기는 오류를 수정하지 못하게 되고, 복제의 오류가 적체되면 암이 발생하게 된다.

이 유전자 변이는 아들·딸 구분 없이 50%의 확률로 자녀에게 대물림된다. 가계 내 유전자 변이가 대물림될 경우 가족 중 여러 사람이 유방암 진단을 받거나 젊은 연령에 유방암이 발생하는 특징이 있다. 가족력이 없어도 양측 유방암, 여러 종류의 암이 한 사람에서 생기거나 삼중음성 유방암 등의 양상으로 발생한다. 또한 난소암, 췌장암, 전립선암의 위험도 높아진다.

유전성 유방암이 의심되면 우선적으로 BRCA1/2 유전자에 질병과 연관성이 높은 돌연변이가 있는지 검사를 받고, 암에 걸리기 전 집중관리를 받는 것이 중요하다. 유방암 유전자 검사는 혈액 검사를 통해 간단하게 진행된다.

의미 있는 돌연변이를 보유한 경우 일생동안 유방암이 발생할 위험이 70~80%, 난소암이 발생할 위험이 30~40% 정도가 된다. 이것은 일반인에서 유방암이나 난소암이 발생할 위험의 20배에 달하는 높은 확률이다.

돌연변이를 보유한 경우는 ▲집중 검사 ▲약물관리 ▲암 위험 감소 수술 등의 방법을 취할 수 있다. 검사보다는 약물, 약물보다는 수술이 암 예방 효과는 더 우수하다. 다만 수술을 시행해도 유방암 위험이 ‘0%’가 되는 것은 아니라는 점을 기억해야 한다.

질병에 걸리기 전에 유선조직을 제거해 암 위험을 낮추는 위험 감소 유방 절제술은 피부와 유두를 보존하고 유선만 제거한 후 보형물을 이용해 복원술을 함께 시행하는 방법을 주로 사용한다.

이러한 위험 감소 수술 후 유방암 위험은 87%에서 5%로 상당히 낮아지지만, 피부에 잔존하는 미세한 유선 조직 때문에 차후에 유방암이 발생할 확률이 5% 정도가 되는 것이다. 다만 이 확률은 위험인자가 없는 보통사람의 유방암 평생 위험도보다는 낮은 수준이다.

또 수술은 한번 시행하면 되돌릴 수 없기 때문에 환자의 연령, 결혼 및 출산 계획, 현재의 건강상태, 심리상태를 종합적으로 고려해 신중하게 접근해야 한다. 모든 결정전에 전문가와 심도 깊은 상담은 필수다.


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유방암의 다른 임상적 단서들은 본인이 이미 병에 걸린 후에 알게 되지만, 가족력은 병에 걸리기 전에 유전적 변이를 찾아낼 수 있는 의미 있는 단서다. 의미 있는 가족력을 파악하고 개인의 위험을 알고, 적절한 검진, 예방법을 알아내는 것이 무엇보다 중요하다.
환자 요청시 녹화...의사엔 거부권
윤호중 “7월국회 처리” 야당 압박
국힘 강기윤 간사 ‘자가격리’ 관건

인천과 광주에서 대리 수술 의혹이 불거진 가운데 11일 오전 인천시 부평구 관절 전문병원인 부평힘찬병원에서 한 보호자가 환자의 수술을 수술실 내 폐쇄회로(CC)TV 영상을 통해 실시간으로 시청하고 있다. 이 병원은 지역 의료계의 신뢰도를 회복하기 위해 CCTV 설치를 결정했다고 설명했다. [연합]


수술실 내 CCTV 설치를 골자로 한 의료법 개정안이 7월 임시국회 통과 가능성이 가시권에 들어왔다. 갈등 요인 중 하나였던 CCTV 설치비용을 전액 국고에서 지원하는 방안이 유력하다. 관건은 법안 심사 일정이다. 국회 보건복지위원회 야당 간사 강기윤 의원은 코로나19 확진자와 접촉, 오는 21일까지 자가격리 상태다.

14일 국회 보건복지위 등에 따르면 더불어민주당과 국민의힘은 수술실 내 CCTV 설치를 골자로한 ‘의료법 일부개정법률안’에 대해 이견을 상당부분 좁힌 것으로 확인됐다.

여야는 지난달 23일 법안심사소위를 열고 CCTV설치 의료 기관의 범위, 촬영 범위와 녹음여부, 열람 요건, 설치비 지원, 개인정보보호 범위 등에 대해 이견을 확인했다.

이 가운데 CCTV 설치 비용을 국가가 지원하는 방안이 사실상 확정됐고, 녹음은 하지 않는 방향으로 가닥이 잡혔다. 뜨거운 쟁점이었던 CCTV의 출입구 설치냐 수술실 내 설치냐는, 수술실 내 설치 기류가 강하나 아직은 협의중이다.

국회 복지위 여당 간사 김성주 의원실 관계자는 “어린이집 CCTV 설치 때에도 설치비용을 국고에서 지원했던 전례가 있다. 이에 준해 수술실 의료법 개정안도 준비중이다. 환자단체와 의료계 등과 꾸준히 물밑 협상을 진행중이다”며 “국민의힘 야당 역시 ‘당론 반대’는 아닌 상황이기에 협의해 나갈 수 있을 것”이라고 설명했다.

수술실 내에 설치되는 CCTV는 해킹 우려 가능성 때문에 네트워크형 대신 폐쇄형으로 설치된다. ‘24시간 녹화’가 되는 어린이집 CCTV와는 달리 수술실 내 CCTV는 환자가 요청을 할 때에 녹화가 시작되고 수술 담당 의사가 녹화가 어려운 이유를 고지하고 거부 의사를 밝힐 경우 녹화를 하지 않는 방안이 유력하다. 녹화 영상 열람은 의료분쟁 시 수사와 공소 유지가 필요할 때로 제한된다.

야당 역시 법안 필요성엔 공감을 표했다. 국민의힘 강기윤 의원은 헤럴드경제와의 통화에서 “우리 당 역시 법안 처리를 안하자는 것이 아니다. 7월달에 논의를 하겠다는 것을 피할 이유가 없다. 대리 수술이나 성범죄를 막아야 한다는 데 전적으로 동의한다”면서도 “이 안이 민생입법은 아니다. 시일을 정해 놓고 가는 것은 무리 아니겠느냐”고 말했다.

핵심 관건은 강 의원 본인의 자가 격리다. 강 의원은 코로나19 확진 판정을 받은 국민의힘 정점식 의원과 접촉, 코로나19 검사를 받았으며 음성으로 확인됐다. 강 의원은 오는 21일까지 자가격리 상태다. 홍석희 기자


여성가족부 산하 공공기관의 공식 사회관계망서비스(SNS) 계정에 욕설글이 게재됐다가 삭제돼 논란이 일고 있다.파워볼실시간

14일 한국여성인권진흥원 등에 따르면, 전날 오후 6시 53분께 여성인권진흥원 공식 트위터에 '커밍아웃 후 부모의 O같음 견디는 꿀팁좀 알려줘'라는 제목의 글이 게재됐다.

커밍아웃은 동성애자가 자신의 정체를 밝힌다는 의미, '꿀팁'은 '요긴한 조언' 등을 이르는 은어다. 문제는 남성의 성기에 빗댄 욕설인 'O같다'는 표현으로, 공공기관이 국민을 상대로 운영하는 공식 계정에 욕설이 올라왔다는 점에서 심각한 사안으로 지적됐다.

여성인권진흥원 측은 논란이 확산하자 해당 트위터 문구를 약 10분 만에 삭제해 현재는 볼 수 없다.

여성인권진흥원은 이날 오전 설명자료와 트위터를 통해 "해당 게시물은 담당 직원이 개인 계정과 기관 계정을 혼동하여 발생한 사안으로 확인됐다"며 사과했다.

여성인권진흥원은 앞으로 공식 계정에 게시하는 모든 글을 철저히 사전 점검하고, 업무시간 외에는 계정에서 로그아웃하도록 하는 등 안전한 관리 절차를 마련할 계획이다.

욕설 문구를 올린 직원에 대해서는 재발방지 교육을 하고 내부 규정에 따라 조치할 예정이다.

(사진=한국여성인권진흥원 트위터)

내년도 시간당 최저임금이 올해보다 5.1% 오른 시간당 9160원으로 결정된 13일 오전 세종시 정부세종청사 전원회의실에서 관계자가 모니터 앞에서 자료를 살피고 있다. 연합


내년 최저임금이 올해(8720원)보다 5.1% 오른 9160원으로 결정되면서 문재인정부 내에서의 최저임금 심의는 모두 끝났다. ‘1만원 달성’ 공약에서 출발한 최저임금 심의는 전강후약(前强後弱) 널뛰기식 인상률로 노사 모두에 고통만 안기는 결과를 초래했다는 비판이 거세다. 전문가들은 최저임금 제도가 정치적 수단으로 이용될 때 저임금 노동자와 소상공인에 얼마나 큰 혼란을 일으키는지 확인된 사례라고 지적한다.

13일 노동계와 경영계 모두 공익위원 주도로 최저임금위원회에서 결정한 5.1% 인상안에 대해 유감을 표명하고 강력 대응을 예고했다. 이날 전국민주노동조합총연맹은 성명을 내고 “문재인정부의 최저임금 1만원 공약은 끝내 지켜지지 않았다”며 “저임금 노동자들을 우롱하고 희망 고문한 것을 강력히 규탄한다”고 비판했다. 한국노동조합총연맹도 “내년 최저임금 인상 수준은 저임금 노동자의 삶을 개선하기에 부족하다”며 “코로나19 피해 책임을 저임금 노동자 생명줄인 최저임금에 전가해선 안 된다”고 날을 세웠다.

경영계 불만도 최고조에 달했다. 전국경제인연합회는 “내년 최저임금을 5.1% 인상하는 것은 소상공인·자영업자는 물론 기업인들을 한계로 내모는 것”이라며 “실업난을 더욱 악화시킬 것”이라고 했다. 또 한국경영자총협회는 “내년 인상률은 결코 수용할 수 없다”며 “향후 10일 이내에 내년 최저임금 수준을 재심의해달라는 취지의 이의신청을 제기하겠다”고 밝혔다.

현 정부 들어 최저임금 인상률은 적용 연도 기준으로 2018년과 2019년에 각각 16.4%, 10.9%를 기록했다가 지난해(2.9%)와 올해(1.5%)는 역대 최저 수준으로 떨어졌다. 내년 최저임금 인상률을 포함한 연평균 인상률은 7.2%로 박근혜정부 때보다 0.2% 포인트 낮다. 연평균 인상률만 보면 높지도 낮지도 않은 수준이다.

그럼에도 전문가들은 “현 정부 내에서 이뤄진 최저임금 심의 결과는 경제 전반에 불확실성과 혼란을 키우는 등 실패나 다름없다”고 평가했다. 결국 공수표에 그친 문재인정부의 ‘1만원 달성’ 공약이 노사 갈등을 부추기는 불쏘시개 역할만 한 것 아니냐는 지적이다.

이인실 서강대 경제대학원 교수(전 한국경제학회 회장)는 “최저임금 1만원은 경제적·과학적 근거도 없이 만들어진 금액이었다”며 “첫 단추를 잘못 끼우다 보니 정작 중요한 노동생산성 향상은 뒷전이 되고 1만원 달성에만 매몰되는 결과가 나타났다”고 꼬집었다. 박지순 고려대 법학전문대학원 교수도 “정권 초 두 자릿수 인상률로 영세 자영업자와 소상공인은 타격을 입었고 일자리도 많이 감소했다”며 “이후 1~2%대 최저 수준 인상률은 노동계를 분노하게 만들었다”고 말했다.

최저임금 1만원 공약이 현 정부의 소득주도성장(소주성) 정책을 보조하는 수단으로 전락했다는 비판도 있다. 최저임금의 급격한 인상은 소득이 상승하는 성과 지표로 이어질 수 있었기 때문이다. 일각에서는 최저임금 결정 구조상 정부가 결정할 권한이 없는데도 무리하게 목표를 제시했다는 비판도 제기된다. “최저임금은 노사, 공익위원만 결정할 수 있는데 정부가 1만원을 무슨 수로 올리냐”는 비아냥이 나오는 건 이 때문이다.

박 교수는 “최저임금위원회는 외풍(外風)에 흔들리지 않는 전문가로 구성하고 무엇보다 독립성이 보장돼야 한다”며 “최저임금이 대선 공약 등 정치적 수단으로 이용되고 있다는 점은 반드시 짚고 넘어가야 할 문제”라고 강조했다.

밤마다 왱왱거리는 모기 때문에 잠을 설치는 사람이 적지 않다. 게티이미지뱅크


무더위와 함께 찾아오는 '여름철 불청객'이 모기다. 모기에 물리면 단순히 간지러운 것뿐만 아니라 바이러스에 감염된 모기에 물려 감염병에 걸리거나 가려워 긁어서 발생한 피부 상처로 연조직염 등 염증이 생길 수 있다.

일본 뇌염 바이러스가 있는 매개모기(작은빨간집모기)에게 물리면 95%는 증상이 없거나 열을 동반하는 가벼운 증상을 보인다. 극히 드물게 바이러스에 의해 치명적인 급성 신경계 증상으로 진행 될 수 있다.

◇향수 뿌리면 모기 표적돼


모기가 어떻게 사람을 공격할까. 모기는 이산화탄소, 열, 체취, 색깔 등에 주로 반응한다. 모기는 이산화탄소 감지 신경세포(CO2-sensitive olfactory neuron)가 있어 사람이 숨을 쉴 때 배출된 이산화탄소를 감지해 공격한다. 어린이보다 성인이 체구가 큰 사람이 모기에 잘 물리는 것은 이산화탄소와 열을 많이 배출하기 때문이다.

모기는 또한 후각이 발달돼 땀 등 체취에 반응한다. 평소 땀을 많이 흘리고 술을 즐겨 하는 사람들이 모기에 잘 물리는 것도 이 때문이다. 향수를 자주 뿌리는 여성도 모기의 주요 목표물이다.

여름철에 모기에 물리지 않으려면 옷에도 신경을 써야 한다. 모기는 밝은 색보다 어두운 색을 좋아하므로 야외 활동을 할 때에는 밝은 색 옷을 입는 것이 좋다. 모기 기피제를 사용하며 야외 활동 후나 땀을 많이 흘린 날에는 샤워를 하는 것이 좋다. 집 주변에 물웅덩이가 있으면 모기 유충이 서식하기 쉬운 환경이므로 이를 없애야 한다.

질병관리청은 "본격적인 무더위가 시작되는 7월부터 10월까지 각종 질병 매개 모기의 활동이 활발하다”며 “특히 고령인은 모기에 물리지 않도록 각별히 주의해야 한다”고 했다.

◇말라리아·일본뇌염 옮길 수 있어


우리나라에서 발생하는 모기 매개 감염병으로는 말라리아, 일본뇌염 등이 있다. 말라리아는 말라리아 원충에 감염된 모기에 의해 발생하는 급성 열성 질환으로 삼일열ㆍ사일열ㆍ난형열ㆍ열대열ㆍ원숭이열 등 5가지 종류가 있다.

우리나라에서는 다만 삼일열 원충에 의한 감염만 발생하고 있다. 연간 500명 내외로 지속적으로 발생하고 있는 모기 매개 감염병이다. 인천ㆍ강원 북부ㆍ경기 지역에서 주로 발생한다.

주증상으로는 권태감ㆍ발열ㆍ오한ㆍ발한ㆍ근육통ㆍ두통 등이다. 하루는 열이 나고 하루는 열이 없다가 다시 열이 나는 패턴을 보이는 것이 삼일열 말라리아 특징이다.

7일에서 길게는 1년까지도 잠복기가 있어 증상이 바로 나타나지 않을 때도 있다. 대표적인 증상으로 열이 나므로 코로나19로 오해될 수 있어 증상이 있다면 가까운 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받아야 한다.

말라리아는 신속 진단 검사로 15분 만에 감염 여부를 확인하고 치료가 가능하다. 의료 체계가 발달하지 못한 나라에서는 목숨을 잃기도 하지만 우리나라는 증상 발생 후 초기에 치료하면 거의 완치된다.

하지만 증상이 가벼워 대수롭지 않게 방치하다가 치료가 늦어지면 간ㆍ콩팥 등에 합병증이 생기거나 재발 위험도 있어 주의해야 한다.

일본뇌염의 경우 일본 뇌염 바이러스를 가진 모기에 물려 감염된다. 주로 제주ㆍ부산ㆍ경남 등 남부 지역에서 6월부터 발생하기 시작해 전국에서 10월 말까지 관찰된다.

올해는 지난 3월 제주도에서 올해 첫 번째 일본뇌염 매개 모기인 작은빨간집모기가 확인돼 질병관리청이 벌써 일본뇌염 주의보를 발령했다.파워볼

대부분 증상이 없거나 가벼운 발열ㆍ두통ㆍ구토 등이 나타난다. 드물게 고열ㆍ경련ㆍ의식장애ㆍ목 경직 등으로 이어지기도 한다. 이중 30%는 사망에 이를 수 있으므로 주의해야 한다.

일본뇌염은 백신 접종으로 예방이 가능하고 만 12세까지는 국가예방접종 지원 대상으로 무료 접종이 가능하다.

김윤미 대동병원 가정의학과 과장은 “모기 매개 감염병은 주로 해외 여행지에서 많이 발생한다고 여겨 느슨해질 수 있다”며 “국내에서 발생하는 모기 매개 감염병도 있는 만큼 모기에 물리지 않도록 각별히 주의해야 한다”고 했다.

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